膝痛（可動域の途中で出る痛み）：膝蓋骨の滑りを疑い、周囲の筋を骨の目印から触る

症状の分け方

「膝が痛い」は、痛みが出る範囲で2つに分かれます。この記事は可動域の途中だけで出る痛みを扱います。もう1つ（ある角度から先がずっと痛い）は別項です。

藤井翔悟の指導動画では、この型をこう説明しています。「可動域の途中だけで出るということは、大腿骨と膝蓋骨が順番に滑っているところで、ここで固まって詰まっている。だからここの問題」（出典1）。

確かめ方は、患者の膝をゆっくり曲げ、痛みが出る角度と消える角度を言ってもらうことです。「ここだけ痛くて、過ぎると楽」なら、この型です。

評価の順番

1. 痛みが出る角度を患者に指してもらう
2. 膝蓋骨の周囲（上・内側・外側・下）を、左右で同じ手順で触る
3. 硬さの差が最も大きい場所を1つ決める
4. その場所を軽く押さえたまま、もう一度曲げてもらう
5. 痛みが変わったかを聞く

動画では講師が、受講者の膝蓋骨周囲の筋腹を「順番にこう触っていく」と1か所ずつ確かめ、「硬さが出てくるのはここから」と場所を特定してから、押さえたまま曲げさせています（出典1）。順番を飛ばして手技に入らないことが、この型の要点です。

触る場所：骨の目印から

膝蓋骨周囲で最初に見るのは、膝蓋骨の上に付く大腿直筋と、その下層の中間広筋です。

動画の順番もこの通りです。講師は受講者に大腿直筋を見つけさせ（「見つけた、やるやん」）、続けて「この大腿直筋の下に中間広筋という筋がある。これは大腿四頭筋の一つ」と層を説明し、「そういうものが膝蓋骨の動きに非常に関連している」と結んでいます（出典1）。

再評価の仕方

再評価は「押さえたまま曲げる」だけです。

• 硬いと判断した場所を、指で軽く押さえる
• その状態で、痛みが出ていた角度まで曲げてもらう
• 「痛みは変わりましたか」と聞く

動画では、押さえたまま曲げた受講者が「全然痛くなかったです」と答え、講師が「でしょ」と確認しています（出典1）。変わらなければ、押さえる場所を変えて同じことを繰り返します。これが手技に入る前の評価であり、この時点で手技はまだ使っていません。

よくある取り違え

• 型を混ぜる：ある角度から先がずっと痛い患者に、膝蓋骨周囲ばかり触る。最初の問い（途中か、先か）を飛ばすと起きます
• 表層だけ触る：大腿直筋で止まり、下層の中間広筋を見ない。深さを変えて触る必要があります
• 押さえる強さが強すぎる：圧痛を作ってしまい、滑りの評価にならない。「軽く押さえる」が基準です
• 左右を比べない：片側だけ触って「硬い」と決める。同じ手順で左右を触り、差を見ます

次の項目

• 膝痛（ある角度から先がずっと痛い型）：筋の長さを見る
• 後脛骨筋と膝・足関節の負担：内果から腱をたどる